たけうち接骨院

【症例12】30代女性・追突事故による頸椎捻挫（むち打ち症）

患者背景：  

Aさん（女性、35歳）は、交差点での追突事故に遭い、首に痛みと違和感を訴え来院。

初検時（事故後1日目）： 

- 主訴：首の痛み、頭痛、肩こり  

- 症状：首の動き制限、痛みは首後部に放散、軽度のめまいも伴う  

- 検査所見：頸椎の可動域制限、圧痛点あり

施術経過：  

- 初期（1〜7日）：アイシング、手技療法、電気治療を実施。炎症軽減と痛みの緩和を目的とする。  

- 2週間目：痛みはかなり軽減、首の動きも改善。ストレッチ指導と姿勢指導を開始。  

- 4週目：ほぼ日常生活に支障なく動けるようになり、職場復帰。痛みと違和感はほぼ消失。  

最終経過：  

施術開始から1ヶ月半、ほぼ完全に回復。再発予防のためのストレッチや姿勢改善のアドバイスを継続。

【症例報告　6　】  

患者情報

- 年齢・性別：30歳男性  

- 職業：会社員（デスクワーク中心）  

- 既往歴：特になし  

- 初検日：2025年3月10日  

主訴 

2025年3月9日、突然の激しい腰痛と動作制限（前屈・後屈・側屈時に痛み増強）を主訴に来院。患者は痛みを我慢していたが、翌朝には起き上がることも困難となり、当院を受診。

経過と施術内容 

1. 初検時の状態（3月10日） 

- 症状：腰部右側に鋭い痛み、動作制限、歩行困難  

- 見た目：腰部に軽度の緊張と圧痛あり  

- 動作検査：前屈、後屈、側屈に伴う痛み増加、特定の動作での腰椎の不安定感  

2. 初期施術方針

- 安静指導（激しい動作と重い物の持ち上げを避ける）  

- 冷却療法（アイスパックを腰に20分間）  

- 軽いストレッチと腰周囲の筋肉緩和を目的とした施術  

- 施術内容：  

  - 手技療法：腰椎周囲の筋肉の緊張緩和、関節の整復  

  -ハイボルト治療：血流促進と痛みの軽減  

  - 電気療法（低周波）：筋緊張の緩和と痛みの軽減  

3. 1週間後（3月17日）  

- 症状の改善：痛みは大幅に軽減、動作もかなり楽に  

- 施術内容：  

  - 姿勢指導とストレッチ指導（腰椎の安定性向上）  

  - 体幹強化のための運動指導  

  - 関節の動きの再評価と微調整  

4. 2週間後（3月24日）  

- 症状：ほぼ正常に近い状態、痛みなしで日常動作可能  

- 施術内容：  

  - 継続的な体幹トレーニング指導  

  - ぎっくり腰予防のための姿勢改善指導  

経過と考察 

今回の症例は、突然の腰痛発症後、初期の安静と冷却、適切な手技療法を行ったことで、症状はほぼ1週間以内に改善した。ぎっくり腰は急性腰痛症の一種であり、筋・靭帯の微小な損傷や関節の歪みが原因と考えられる。早期の適切な対応と、日常生活の姿勢指導により、再発予防と早期回復が期待できる。

今後のケア方針 

- 定期的なメンテナンスと姿勢指導  

- 体幹強化とストレッチの継続  

- 症状の再発時には早期対応を行う  

【症例　11：20代女性・追突事故による頸部捻挫】

■患者背景

- 年齢：27歳

- 性別：女性

- 事故状況：信号待ちで停車中に後方から追突される

- 主訴：首の痛み、頭痛、肩こり

■施術経過

1. 初検（事故後1日目）

- 負傷名：頸部捻挫（むち打ち症）

- 施術内容：頸部の柔軟性回復を目的とした軽擦法と軽度の関節調整、冷却療法

- アドバイス：安静とストレッチの指導、疼痛管理のための湿布処置

2. 2週間後

- 経過：痛みはやや軽減、動きは改善

- 施術内容：頸部の可動域拡大のための微弱電気療法、筋肉の緊張緩和

- 患者の訴え：軽度の頭痛、肩の張り

3. 1ヶ月後

- 経過：症状ほぼ消失、日常生活に支障なし

- 施術内容：最終調整とセルフケア指導

- 結果：完全に回復し、再発予防のためのストレッチ指導

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【症例報告　５：ぎっくり腰の施術経過】

【患者背景】

- 性別：男性

- 年齢：20歳

- 職業：学生

- 主訴：突然の腰痛（ぎっくり腰）発症

- 発症状況：急な動作（重い荷物を持ち上げた際）により疼痛出現

- 症状経過：発症後、歩行困難と腰部の強い痛みが持続

【初検時の評価】

- 症状：腰部中央に鋭い痛み、動作制限（前屈・後屈・側屈・回旋に制限）

- 腰椎の圧痛：特定の椎間孔付近に圧痛

- 筋筋膜の緊張：腰部および大殿筋に緊張

- 神経学的所見：神経症状なし（下肢のしびれや脱力なし）

- 病歴：特記すべき既往歴なし、健康状態良好

【施術経過と施術内容】

1. 初期対応（1日目）

   - 安静とアイシングによる炎症抑制

   - 腰部の安定と安静指導

2. 2～3日目

   - 痛みの軽減に伴い、軽いストレッチと腰部の安定運動開始

   - ぎっくり腰の特性に合わせた痛みの緩和を目的とした手技療法

   - ハイボルト療法併用し、血流促進と筋緊張緩和を図る

3. 4日目以降

   - 機能回復を目的としたマッサージと徒手療法

   - 椎間関節の動きを改善し、筋肉の柔軟性を向上させる

   - 体幹の安定性を高める自宅でできるストレッチ指導

4. 1週間後（7日目）

   - 腰痛の大幅な軽減と動作制限の改善

   - 日常生活への復帰を許可

   - さらに筋力強化と姿勢指導を行う

5. 2週間後（14日目）

   - 完全な痛みの消失

   - 運動範囲の正常化

   - 再発予防のための運動療法と姿勢指導

【経過のまとめ】

- 施術開始から約1週間で疼痛は大幅に改善

- 機能回復と日常動作の正常化を確認

- 予防策としてストレッチや姿勢指導を継続

【考察】

この症例では、早期の適切な安静・アイシング、手技療法・ハイボルト療法を併用することで、急性期の炎症と筋緊張を抑えつつ、早期回復を促進できたと考えられる。患者の症状や状態に応じて、段階的に運動と治療を進めることが重要である。

【今後の管理】

- 定期的なストレッチと姿勢改善の指導

- 無理のない範囲での運動習慣の継続

- 再発予防のための生活指導

※本症例は一般的なぎっくり腰の経過例です。個々の状態により治療内容や経過は異なる場合があります。

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ぎっくり腰（急性腰痛）施術経過に関する症例報告　4

【患者情報】

- 年齢・性別：男性 40歳

- 職業：デスクワーク中心の事務職

- 既往歴：特に大きな疾病や腰痛の既往なし

- 発症状況：突如、重い荷物を持ち上げた際に腰に激痛を感じて動けなくなる

【初検時の状態】

- 主訴：腰部の激しい疼痛、動作制限

- 症状の経過：発症後すぐに歩行困難、前屈・後屈・側屈・回旋ともに痛みあり

- 身体所見：

  - 腰椎の圧痛（特に第4・5腰椎周辺）

  - 腰部の筋緊張および硬結

  - 筋力低下は認められないが、動作時に痛みで制限

【施術経過】

1. 初期（第1、2回施術）

   - 安静とアイシングを指示

   - 軽度のストレッチと呼吸法によるリラクゼーション

   - 施術：局所のマッサージと微弱電流療法（TENS）、腰部の軽い温熱療法

   - 患者の痛みは少し緩和し始めるが、動作は依然制限される

2. 中期（第3〜4回施術）

   - 患者の痛みが軽減し、日常生活の動作が少しずつ可能に

   - 施術：徒手療法（腰椎の軽度のモビライゼーション）、筋膜リリース、深層筋へのアプローチ

   - 物理療法の併用（ハイボルト療法や温熱療法）

   - 患者は自宅でのストレッチや姿勢指導を受ける

3. 回復期（第5〜6回施術）

   - 痛みはほぼ消失し、動作制限も改善

   - 施術：可動域訓練、体幹筋の強化エクササイズの導入

   - 日常生活や軽作業の再開を支援

   - 患者の自己管理の重要性を指導

4. 経過観察と再評価（第7回施術以降）

   - さらに2週間のフォローアップ

   - 痛みの再発予防のためのエクササイズと姿勢指導

   - 患者は通常通りの活動に復帰

【施術結果】

- すべての施術を通じて、患者は約2週間で症状の大部分が改善

- 完全な日常生活の復帰を確認

- 再発防止のため、正しい持ち上げ方や姿勢の指導を実施

- 6週間後のフォローアップで痛みや動作制限は認められず、経過良好と判断

【まとめ】

この症例では、早期の適切な施術と患者の自己管理指導により、ぎっくり腰の急性期から回復までの経過が良好に推移しました。今後も再発予防のための指導を継続していきます。